الغدة الدرقية هي غدة صماء على شكل فراشة، تقع في الجزء الأمامي من الرقبة أمام القصبة الهوائية. تقع أسفل تفاحة آدم، وهي عادة غير قابلة للتحسس. تفرز هرمونات تعرف باسم “ثلاثي يودوثيرونين” (T3) و”ثيروكسين” (T4)، والتي تؤثر على الجسم. بعض الأمراض الدرقية يمكن أن تظهر بأعراض قد تتعلق بميدان الأذن والأنف والحنجرة. يمكن أن يكون للاضطرابات الدرقية تأثير كبير على الصوت، البلع، ووظائف أخرى في منطقة الرقبة، مما يستدعي غالبًا استشارة أخصائي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة للحصول على تشخيص وعلاج مناسب.
تشريح الغدة الدرقية وعلاقتها بأمراض الأذن والأنف والحنجرة
تقع الغدة الدرقية بالقرب من العديد من الهياكل المهمة في الرقبة، مثل القصبة الهوائية، الحنجرة، المريء، بالإضافة إلى الأعصاب الحنجرية المتكررة. هذه القرب يفسر الآثار السريرية التي قد تحدث عندما تصاب الغدة الدرقية، والتي تؤثر على وظيفة التنفس، الصوت أو البلع .
القصبة الهوائية: تقع الغدة الدرقية على جانبي القصبة الهوائية. يمكن أن يؤدي تضخم الغدة، كما في حالة الدراق (التمدد) إلى الضغط على القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى مشاكل تنفسية.
الحنجرة: الحنجرة مسؤولة عن إنتاج الصوت. يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على وظيفة الصوت بسبب التهيج أو الضغط على الهياكل المجاورة مثل الأعصاب الحنجرية.
الأعصاب الحنجرية المتكررة: هذه الأعصاب مسؤولة عن تزويد عضلات الحنجرة بالعصب، وهي تمر بالقرب من الغدة الدرقية. قد يتسبب التدخل الجراحي في الغدة الدرقية أو مرض درقي في إحداث شلل في هذه الأعصاب، مما يؤدي إلى اضطرابات في الصوت .
ما هو دور الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هي تحت تأثير غدة أخرى، وهي الغدة النخامية، التي تقع في قاعدة الدماغ. تقوم هذه الغدة بإنتاج الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH)، الذي ينظم إفراز الهرمونات الدرقية.
دور الغدة الدرقية يتمثل في إنتاج وإفراز العديد من الهرمونات في الدورة الدموية، مثل T3 وT4، التي تعتبر مهمة جدًا لعمل الجسم لأنها تساعد في تنظيم عدة وظائف وأعضاء محددة مثل:
- جودة عمل عملية الأيض لدينا
- نمو الشعر والعظام
- الوزن
- المزاج
- درجة الحرارة الجسمية
- المستوى الطاقي والعضلي
- القلب عن طريق زيادة معدل ضربات القلب
- استخدام وتحويل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
- الجهاز الهضمي
ما هي الأمراض المختلفة للغدة الدرقية؟
ما هي الأمراض الدرقية الشائعة في إطار الأذن والأنف والحنجرة(ORL) ؟
مرض الغدة الدرقية هو اضطراب غدي شائع جدًا، خاصةً عند النساء (حيث تظهر بنسبة 4 إلى 7 مرات أكثر من الرجال). وغالبًا ما تكون هذه الأمراض وراثية.
عدة حالات مرضية في الغدة الدرقية قد تظهر بأعراض في منطقة الأذن والأنف والحنجرة، وقد تستدعي تدخل أخصائي في الأذن والأنف والحنجرة (ORL) للتعامل معها.
تضخم الغدة الدرقية والعقيدات الدرقية
العقيدة الدرقية هي اضطراب شائع وغير ضار يتميز بتكون تورمات أو كتلات في الغدة الدرقية. وتؤثر بشكل رئيسي على النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 50 عامًا. تكون غير مؤلمة وغير مصحوبة بأعراض، وغالبًا ما يتم اكتشاف وجود العقيدة الدرقية بعد فحص دموي أو فحص شعاعي أو أثناء عملية جراحية تُجرى لسبب آخر.
قد تكون العقيدة الدرقية “باردة”، أي غير نشطة فيما يتعلق بإنتاج الهرمونات وبالتالي تكون حميدة؛ أو “ساخنة”، مما يعني أنها تفرز كميات كبيرة من الهرمونات الدرقية (فرط الدرقية)؛ أو يمكن أن تكون كيسًا يتكون من مجموعة من خلايا الغدة الدرقية تحتوي على دم أو سائل، وتكون حميدة في معظم الحالات. لكن في بعض الأحيان قد يزيد حجمها وتصبح مؤلمة.
تعتبر العقيدات الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء، وتظهر نتيجة لبعض العوامل مثل التقدم في العمر، نقص اليود في النظام الغذائي، تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية، أو التعرض للإشعاع في منطقة الرقبة لعلاج السرطان.
يسمح فحص الموجات فوق الصوتية بتشخيص المزيد من العقيدات مقارنة بالفحص السريري، حيث أن جميع العقيدات لا يمكن تحسسها أثناء الفحص الطبي. وبالتالي، بعد سن الخمسين، أكثر من 50% من النساء لديهن عقيدة أو أكثر في الغدة الدرقية حسب فحص الموجات فوق الصوتية.
أكثر من 90% من التورمات المكتشفة في الغدة الدرقية هي عقيدات حميدة.
تضخم الغدة الدرقية هو تضخم في الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى توسع مرئي في المنطقة الأمامية للرقبة. إذا أصبح هذا التضخم كبيرًا بما فيه الكفاية، فقد يضغط على القصبة الهوائية والمريء وهياكل أخرى مجاورة، مما يسبب أعراضًا مثل :
- صعوبة التنفس (ضيق في التنفس): في حالة ضغط على القصبة الهوائية
- صعوبة البلع: في حالة ضغط على المريء
- السعال: نتيجة تهيج في مجاري التنفس
في هذه الحالة، يمكن استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لتقييم تأثير الضغط على الممرات التنفسية العليا وتوصية بتدخل، قد يكون جراحيًا .
. التهاب الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية يتمثل في أعراض تشمل غالبًا ألمًا في منطقة الجزء الأمامي من الرقبة، وأحيانًا أعراض تتعلق بالأذن والأنف والحنجرة:
- ألم في الرقبة: قد يمتد أحيانًا نحو الأذن
- اضطرابات في الصوت: بسبب ضغط الغدة الدرقية على الحنجرة أو الأعصاب الحنجرية
- صعوبة البلع: بسبب التهاب الغدة الدرقية
يمكن أن يأخذ هذا الاضطراب عدة أشكال :
. التهاب الغدة الدرقية الحاد المعدي :
عادة ما يكون ناتجًا عن عدوى بكتيرية. رغم أنه نادر، إلا أنه قد يظهر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أحيانًا بعد التهاب الأذن الشديد أو سرطان الأنف والأذن والحنجرة. يتمثل في ظهور مفاجئ لتورم في الغدة الدرقية وأعراض التهابية مؤلمة.
.التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد من دي كيرفان:
يظهر بعد بضعة أسابيع من الإصابة بعدوى من نوع التهاب الأنف والبلعوم. تشمل الأعراض الرئيسية لها التهاب الحلق، وآلام في الرقبة، والحمى، والتعب غير المعتاد. كما أن المنطقة التي تحتوي على الغدة الدرقية تكون منتفخة وألمًا عند اللمس.
. التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو:
الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي تكوّن تضخم الغدة الدرقية .
تكون الغدة غير مؤلمة، لكنها متضخمة بسبب الزيادة غير الطبيعية في بعض الأجسام المضادة .
هناك أشكال أخرى من التهاب الغدة الدرقية التي تصيب بشكل خاص المراهقين، والنساء بعد الولادة أو أثناء انقطاع الطمث .
سرطان الغدة الدرقية: مضاعفات نادرة للعقد الدرقية
سرطان الغدة الدرقية، رغم ندرته النسبية، قد يظهر على شكل كتلة قابلة للتحسس في منطقة الجزء الأمامي من الرقبة، ويمكن اكتشافها خلال استشارة مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو من خلال فحص تصويري. في معظم الأحيان، يكون هذا السرطان غير مؤلم وصعب الكشف عنه، ولكن قد يتسبب أحيانًا في تغيير الصوت (يصبح أكثر خشونة) أو تكوّن جوتر.
قد يؤدي هذا السرطان أيضًا إلى أعراض مثل :
- بحة الصوت أو فقدان الصوت: نتيجة لتأثيره على الأعصاب الحنجرية المتكررة
- صعوبة في البلع: إذا كانت الكتل الورمية تضغط على المريء أو المسالك التنفسية
في هذه الحالة، يعتبر التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات. يتطلب علاج سرطان الغدة الدرقية نهجًا متعدد التخصصات، يشمل عادةً جراحين متخصصين، خصوصًا إذا كانت هناك أعراض تتعلق بالأنف والأذن والحنجرة.
في حال عدم العلاج المبكر، يمكن أن يغزو سرطان الغدة الدرقية بسرعة الغدد اللمفاوية القريبة
فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية
الاضطرابات الوظيفية في الغدة الدرقية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية) وقصور الغدة الدرقية (نقص إفراز الهرمونات)، يمكن أن تؤثر أيضًا على وظائف الأنف والأذن والحنجرة، على الرغم من أن الأعراض غالبًا ما تكون جهازية.
قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو انخفاض نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تنتج الغدة كمية أقل من الهرمونات مما هو مطلوب ليعمل الجسم بشكل طبيعي. يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى تباطؤ في وظائف الجسم. تتطور الأعراض تدريجيًا وقد تكون خادعة. يمكن الخلط بين بعض الأعراض والاكتئاب، خاصةً عند كبار السن.
يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات الدرقية إلى بحة في الصوت أو عسر النطق، حيث قد تتأثر وظيفة الحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي احتباس السوائل في الحلق إلى صعوبة في البلع.
الأعراض الرئيسية لقصر الغدة الدرقية تشمل :
- الأظافر الهشة والشعر الذي يصبح أكثر رقة وأقل كثافة وجافًا
- التعب وضعف العضلات
- الإمساك
- زيادة الوزن
- تورم الجلد، الجفون المتدلية، العينين والوجه المنتفخ
- حساسية مفرطة للبرد-
- انخفاض معدل ضربات القلب
- مشاكل في الذاكرة
- حالة اكتئاب غير عادية مع ملامح وجه حزينة
- الصوت يصبح خشنًا والكلام بطيئًا
- كواطر: انتفاخ في الرقبة نتيجة تورم الغدة الدرقية
معظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية يعانون من التعب، وزيادة الوزن، والإمساك، وتشنجات عضلية، وعدم القدرة على تحمل البرد.
فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية، الذي يُعرف أيضًا بالتسمم الدرقي، هو عكس قصور الغدة الدرقية، حيث تعاني الغدة من فرط النشاط وتنتج هرمونات أكثر من اللازم. تعكس أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تسريع وظائف الجسم.
يمكن أن تظهر هذه الأعراض في عدة أشكال مثل :
- فقدان الشعر
- فقدان الوزن رغم زيادة الشهية
- الارتعاش
- الإسهال وكثرة التبرز
- زيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة
- زيادة سرعة ضربات القلب، والخفقان
- دورات شهرية غير منتظمة لدى النساء
- العصبية والقلق
- مشاكل في النوم , أرق
- .ظهور كواطر
تشخيص ومعالجة اضطرابات الغدة الدرقية في مجال الأنف والأذن والحنجرة
تشخيص أمراض الغدة الدرقية يتطلب عادة تقييمًا سريريًا يتبعه اختبارات بيولوجية (قياس هرمونات الغدة الدرقية) وفحوصات تصويرية مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة، والذي يسمح برؤية الغدة الدرقية والهياكل المحيطة بها. يتم تحديد العلاج بناءً على نوع المرض والحالة الخاصة بكل مريض.
إذا كانت هناك أعراض مرتبطة بالأنف والأذن والحنجرة، مثل اضطرابات في الصوت أو صعوبات في التنفس أو البلع، يمكن استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لتقييم تأثير الأمراض الدرقية على المسالك التنفسية العلوية وتقديم العلاج المناسب.
يقوم الأطباء أولاً بفحص المريض وتفحص رقبته لتقييم ما إذا كان هناك تضخم في الغدة الدرقية أو وجود كتل (عقيدات). بناءً على نتائج الفحص، قد تكون هناك حاجة لإجراء تحاليل إضافية.
يتضمن فحص الدم الخاص بالغدة الدرقية العديد من التحاليل البيولوجية عن طريق سحب الدم للتحقق من وظيفة الغدة الدرقية. كما يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للرقبة والغدة الدرقية لدراسة هيكل المنطقة المحددة. يتم قياس أبعاد الغدة الدرقية واكتشاف أي عقيدات أو تشوهات محتملة. كما يتم مراقبة الغدد اللمفاوية القريبة.
وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يتم أخذ عينة من الخلايا، خصوصًا من داخل العقيدات. يتم إجراء هذا الفحص عادةً بالتوازي مع الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام إبرة رفيعة جدًا لا تتطلب التخدير.
إذا كانت نسبة هرمون TSH منخفضة في الاختبارات البيولوجية، قد يُجري الطبيب فحصًا باستخدام تقنية الموجات التصويرية (السكينتغرافي) للغدة الدرقية. هذه التقنية تستخدم مادة مشعة للحصول على خريطة للنشاط الوظيفي للغدة الدرقية، وقد تساعد في الكشف عن وجود عقيدة تنتج كمية كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أيضًا طلب فحص التصوير المقطعي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) إذا لم تقدم الفحوصات السابقة معلومات كافية لتشخيص الحالة.
الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الغدة الدرقية
في حالة قصور الغدة الدرقية، يعتمد العلاج الرئيسي على وصف هرمونات صناعية لإعادة معدل هرمونات الغدة الدرقية إلى مستواه الطبيعي. يُسمى هذا العلاج “العلاج الهرموني البديل”، وعادة ما يستمر طوال حياة المريض.
أما في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، فإن هناك عدة خيارات علاجية يمكن أن يصفها الطبيب. يمكن أن يصف الأطباء أدوية مضادة للغدة الدرقية التي تقلل من إفراز الهرمونات الدرقية خلال أسابيع. يتم إجراء تحاليل دم بانتظام أثناء العلاج. بعد ذلك، يتم متابعة العلاج بنظام “الصيانة” لعدة أشهر. في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج باليود المشع، الذي يعمل على تدمير الهرمونات الزائدة التي تنتجها الغدة الدرقية بشكل دائم. يُنفذ هذا العلاج في المستشفى، تحديدًا في قسم الطب النووي، لكنه يتضمن مخاطر حدوث قصور الغدة الدرقية لاحقًا.
في حالة التهاب الغدة الدرقية، يختلف العلاج بحسب نوعه، ولكنه عادة ما يتضمن تقليل أو إزالة الالتهاب، تليها علاج باستخدام الهرمونات الدرقية إذا نتج عن ذلك قصور في الغدة. وهو نفس العلاج المستخدم في حالة مرض هاشيموتو.
أما في حالة وجود عقيدات في الغدة الدرقية، فإن العلاج يعتمد على حجمها ونوعها: من المراقبة البسيطة للعقيدات الحميدة، إلى سحب السوائل إذا كانت هناك كيسة، وصولًا إلى التدخل الجراحي في الحالات الأكثر خطورة.
جراحة الغدة الدرقية وتأثيرها على المسالك التنفسية العلوية
تعد الجراحة العلاج الرئيسي في حالة سرطان الغدة الدرقية، حيث يتم إزالة الغدة بالكامل (حتى إذا كان السرطان يؤثر فقط على جزء صغير من الغدة) للوقاية من خطر العودة: وتسمى هذه العملية “استئصال الغدة الدرقية الكلي”. يمكن أيضًا إزالة العديد من الغدد اللمفاوية حسب مدى انتشار السرطان.
يمكن أن يتم إجراء الجراحة أيضًا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يتم إزالة الغدة جزئيًا أو كليًا.
تجرى الجراحة تحت التخدير العام، وبعد ذلك يتم وصف علاج بديل باستخدام الهرمونات الدرقية طوال الحياة لتعويض نقص الهرمونات في الجسم، سواء كان الاستئصال جزئيًا أو كليًا.
تتضمن العمليات الجراحية على الغدة الدرقية، سواء كانت لعلاج جوتر أو سرطان أو التهاب الغدة، مخاطر على الهياكل المجاورة، خصوصًا الأعصاب الحنجرية المتكررة التي تتحكم في الصوت. يمكن أن يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى شلل أحادي أو ثنائي للأوتار الصوتية، مما يؤدي إلى صعوبات في النطق والتنفس وأحيانًا في البلع.
لذلك، يلعب أطباء الأنف والأذن والحنجرة دورًا بالغ الأهمية في متابعة المضاعفات ما بعد الجراحة، خصوصًا من حيث تقييم الصوت ووظائف التنفس.
أمراض الغدة الدرقية: كيفية الوقاية منها؟
توجد بعض العادات الحياتية التي تساهم في الوقاية من أمراض الغدة الدرقية أو تقليل حدتها:
– تناول غذاء متوازن غني باليود والسيلينيوم: يجب تناول المأكولات البحرية مثل الأسماك والمحار، بالإضافة إلى الطحالب.
– تجنب الوجبات الخفيفة بين الوجبات الرئيسية والانتباه إلى المؤشرات الجليكيمية للأطعمة التي يتم تناولها.
– تجنب التدخين، حيث يساهم في تضخم الغدة الدرقية. يُعد المدخنون أكثر عرضة بمقدار الضعف للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.
الخاتمة
على الرغم من أن الغدة الدرقية لا تعد جزءًا مباشرًا من مجالات الأنف والأذن والحنجرة، فإنها قد تؤثر بشكل كبير على هذه المنطقة التشريحية. يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على الصوت، والبلع، والتنفس، مما يستدعي غالبًا استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة لتشخيص شامل وعلاج مناسب. تعتبر التعاون بين أطباء الغدد الصماء، والجراحين، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة أمرًا أساسيًا لإدارة أمراض الغدة الدرقية بشكل مثالي.