الحساسية هي رد فعل غير طبيعي للجسم عند تعرضه لمادة غريبة يتحملها الجسم عادةً، تُسمى مُسبِّب الحساسية. التهاب الأنف التحسسي هو رد فعل من الجهاز المناعي للفرد عند تعرضه لمُسبِّب حساسية محمول في الهواء. وهو أكثر مظاهر حساسية الجهاز التنفسي شيوعًا، حيث يصيب ما بين 20 و25% من سكان العالم. يقع المغرب في منطقة ذات معدل انتشار مرتفع
ما هي أسباب التهاب الأنف التحسسي؟
يُعرف التهاب الأنف التحسسي بأنه ناتج عن التعرض لمُسبِّبات الحساسية الموجودة في الهواء الذي نتنفسه. تُسمى هذه المُسبِّبات بمُسبِّبات الحساسية الهوائية. يمكن أن تكون من أنواع مختلفة، مثل: حبوب اللقاح لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي المتقطع: حبوب لقاح الأشجار مثل الزيتون شائع جدًا في المغرب، والبلوط، والقيقب، والبتولا؛ حبوب لقاح الأعشاب مثل النجيل، والجوز، وعشب البستان، إلخ. أو حبوب اللقاح العشبية مثل الرجيد، أو الشوك، أو لسان الحمل عث الغبار ووبر الحيوانات لالتهاب الأنف التحسسي المزمن
ما هي أعراض التهاب الأنف التحسسي؟
يمكن أن يحدث التهاب الأنف التحسسي في أي عمر، ويتميز بتكرار نوبات العطس، واحتقان أو انسداد الأنف، وسيلان الأنف، مصحوبًا بحكة أو خدش (في العينين، أو الفم، أو الأنف)، وذلك خارج فترات نزلات البرد أو الإنفلونزا. غالبًا ما تترافق أعراض التهاب ملتحمة العين مع التهاب الأنف التحسسي، وتختلف شدتها، مثل احمرار العين، والدموع، والشعور بوجود رمل في العين. الصداع في الراس و/أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن من الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب الأنف التحسسي. عند الأطفال، قد يترافق هذا المرض مع التهاب الأذن الوسطى. كما يمكن اعتبار السعال والأزيز من أعراض التهاب الأنف التحسسي المزمن
في الحالات الشديدة، قد يُسبب التعب المزمن، واضطرابات النوم، والتهيج، والغياب عن المدرسة، أو الإجازات المرضية. وقد يكون متقطعًا أو مستمرًا، خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا
كيف يتم تشخيص التهاب الأنف التحسسي؟
يتم تشخيص التهاب الأنف التحسسي عند طبيب أخصائي حساسية مؤهل. بعد طرح العديد من الاسإلة و أخذ التاريخ الطبي الكامل، يُجرى فحص شامل للأذن والأنف والحنجرة لاستبعاد الأسباب الأخرى لاضطرابات الأنف والبحث عن الأمراض المصاحبة، بما في ذلك الربو والتهاب الجيوب الأنفية. بعد ذلك، يتم تحديد مسببات الحساسية. تُجرى اختبارات وخز الجلد السريعة للكشف عن رد فعل الجسم تجاه المواد المختلفة. في حالات نادرة، قد تُطلب فحوصات الدم كإجراء تكميلي
ما هي أنواع اختبارات الحساسية المختلفة؟
تُجرى اختبارات وخز الجلد للحساسية بشكل شائع لتحديد أنواع عديدة من مسببات الحساسية: مسببات الحساسية المحمولة جوًا، ومسببات الحساسية التلامسية، ومسببات الحساسية الغذائية. تتضمن هذه الاختبارات فحص التغيرات وردود فعل الجلد عند ملامسته لهذه المواد
هناك ثلاثة أنواع من اختبارات وخز الجلد للحساسية، وقد يُجريها أخصائي الحساسية جميعها للحصول على صورة كاملة عن ردود فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية
- تُعد اختبارات الوخز المعيار الذهبي لتشخيص مسببات الحساسية المستنشقة والغذائيةتتضمن هذه الاختبارات وضع بضع قطرات من مادة مسببة للحساسية على الساعد، ثم وخز الجلد بإبرة صغيرة معقمة تستخدم لمرة واحدة
- الاختبار غير مؤلم تقريبًا ويستغرق ما بين 15 و30 دقيقة. يبين الاختبار رد فعل الجسم، وهو سريع وموثوق. تشمل المواد المسببة للحساسية الرئيسية التي يتم اختبارها عث الغبار، وحبوب لقاح الأعشاب، وحبوب لقاح الأشجار الزيتون، والبتولا، والبندق، والسرو، وغيرها، وشعر الحيوانات القطط، والكلاب، والخيول، والعفن، والصراصير، والمواد المسببة للحساسية الغذائية، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات مثل الفول السوداني، وبياض البيض، والأسماك، وحليب البقر، وغيرها
- تُستخدم اختبارات الحقن داخل الأدمة للتحقق من الحساسية تجاه الأدوية ولسعات الحشرات غشائية الأجنحة الدبابير، والنحل يتبع الاختبار نفس مبدأ اختبار الوخز، باستثناء أن السائل الذي يحتوي على المادة المسببة للحساسية يُحقن مباشرة في الأدمة. يتبع ذلك مراقبة في المستشفى للتحقق من أي رد فعل
- تُستخدم اختبارات الرقعة، والتي تُسمى أيضًا الاختبارات الجلدية، بشكل أساسي للتحقق من حساسية الجلد مثل التهاب الجلد التماسي. تستغرق هذه الاختبارات وقتًا أطول من اختبارات الوخز أو الاختبارات داخل الأدمة، حيث لا تتوفر النتائج إلا بعد يومين إلى أربعة أيام من وضع الرقع على الجلد.
- تتطلب اختبارات حساسية الدم عينة دم، وتُجرى عندما تكون نتائج اختبار الجلد غير حاسمة، وذلك لمحاولة تحديد مسببات الحساسية التي تُثير رد الفعل التحسسي. تُقاس مستويات الغلوبولين المناعي E IgE النوعية لبعض مسببات الحساسية
- يُوصى بإجراء اختبار الاستبعاد وإعادة الإدخال عند الاشتباه في وجود حساسية تجاه الطعام
يُستبعد الطعام المشتبه به من النظام الغذائي لمدة أربعة أسابيع. من المفترض أن تخف الأعراض أو تختفي بعد ذلك، ثم تعود للظهور عند إعادة إدخال الطعام
- أما اختبار التحدي التحسسي، من ناحية أخرى، فيتم إجراؤه تحت الإشراف الطبي في مستشفى، ويهدف إلى إعادة إنتاج أعراض الحساسية في الوقت الحقيقي بعد تناول مسببات الحساسية المشتبه بها عن طريق الفم بالنسبة لمسببات الحساسية الغذائية والدوائية، أو عن طريق الاستنشاق بالنسبة لمسببات الحساسية المستنشقة.
أين يمكنني إجراء تقييم للحساسية في المغرب؟
يمكن إجراء تقييم للحساسية لدى طبيب أخصائي حساسية، طبيب عام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، أو طبيب أمراض رئة، أو طبيب أطفال، أو طبيب الجلد الخبير في الحساسية
ما هي العلاجات والأدوية المتوفرة في المغرب لعلاج أعراض التهاب الأنف التحسسي وتخفيفها؟
هناك ثلاثة أنواع من العلاج لالتهاب الأنف التحسسي
- تجنب مسببات الحساسية: يتضمن ذلك اتخاذ سلسلة من الإجراءات المصممة للقضاء على وجود مسببات الحساسية في البيئة قدر الإمكان
- العلاج الدوائي: تُعد مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الأنفية من أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج التهاب الأنف التحسسي. وهي أكثر فعالية ولها آثار جانبية قليلة
- إزالة التحسس أو العلاج المناعي: تعمل إزالة التحسس على تحسين قدرة الفرد على تحمل مسببات الحساسية للقضاء على أي رد فعل تحسسي. يعتمد هذا العلاج على تناول جرعات منخفضة من مستخلصات مسببات الحساسية بانتظام على مدى فترة طويلة، من 3 إلى 5 سنوات في الوضع الأمثل. مع ذلك، تظهر الفوائد بشكل أسرع بكثير، بعد ثلاثة أو أربعة أشهر كان هذا العلاج يستعمل عن طريق الحقن تحت الجلد، أسبوعيًا في البداية ثم شهريًا. في السنوات الأخيرة، أصبح متوفرا للإستعمال تحت اللسان، وهو أقل إزعاجًا وأفضل تحملًا، باستخدام قطرات تُوضع يوميًا تحت اللسان ثم تُبلع غالبًا ما يتزامن التهاب الأنف التحسسي مع الربو، مما يتطلب علاج خاص للتعامل بشكل أفضل مع هذه الحالة التنفسية المزمنة الأخرى
ما هي التدابير الوقائية لالتهاب الأنف التحسسي؟
يبقى تجنب مسببات الحساسية من البيئة الإجراء الوقائي الأكثر فعالية لتجنب التهاب الأنف التحسسي. عندما يكون عث الغبار هو السبب، يُنصح، على سبيل المثال، بتنظيف غرف المنزل بالمكنسة الكهربائية، والتهوية، وغسل أغطية الأسرة بانتظام، واختيار وسائد مصنوعة من ألياف صناعية، والتخلص من الأشياء التي تجمع الغبار، واستخدام أجهزة إزالة الرطوبة في الغرف الرطبة، وما إلى ذلك
في حالة التهاب الأنف التحسسي الناتج عن حبوب اللقاح، يُنصح بتجنب المشي في الغابة خلال موسم حبوب اللقاح، وتجنب تجفيف الملابس في الهواء الطلق، والتأكد من جفاف الشعر تمامًا قبل الخروج
الخلاصة
يُعد التهاب الأنف التحسسي أكثر مظاهر حساسية الجهاز التنفسي شيوعًا. عث الغبار، وحبوب لقاح العشب، ووبر القطط هي الأسباب الرئيسية الثلاثة . يشمل علاجه تدابير وقائية، وأدوية، وإزالة التحسس على الرغم من أن هذه الحالة حميدة، إلا أنها تُشكل مشكلة صحية عامة كبيرة في المغرب نظرًا لارتفاع معدل انتشارها وتزايده المستمر، والتكاليف التي تُسببها، وتأثيرها على صحة المرضى