أهمية اختبارات وخز الجلد في تشخيص الحساسية
اختبارات وخز الحساسية: المبدأ والإجراء والمؤشرات
تُعد اختبارات وخز الجلد أحد الفحوصات المعيارية الذهبية لتشخيص الحساسية الفورية، وخاصةً لمسببات الحساسية الجوية,عث الغبار وحبوب اللقاح والعفن والحيوانات وبعض مسببات الحساسية الغذائية
هذه الاختبارات بسيطة وسريعة وغير مضرة على الإطلاق وهي أداة أساسية لتوجيه إدارة الحساسية
- ما هو اختبار الوخز؟
يقيم اختبار الوخز أو اختبار وخز الجلد التفاعل الفوري للجهاز المناعي تجاه مسببات الحساسية
ويستند إلى اكتشاف رد فعل بوساطة IgE: في حالة التحسس، يتفاعل الجلد موضعيًا مع ظهور حطاطة نتوء محاطة باحمرار
أنواع مسببات الحساسية التي يمكن تشخيصها
ما هي مسببات الحساسية التي يمكن اختبارها؟
تشمل اختبارات الوخز مجموعة واسعة من مسببات الحساسية، بما في ذلك مسببات الحساسية المحمولة جوًا مثل
- عث الغبار
- حبوب اللقاح العشبية والأعشاب
- عشب التيموثي، إلخ
- حبوب لقاح الأشجار الزيتون، البتولا، البندق، السرو، إلخ
- وبر الحيوانات القطط الكلاب، الخيول
- العفن
- الصراصير
- مسببات الحساسية الغذائية الفول السوداني، المكسرات، الحليب، البيض، الفواكه، المحار،إلخ
- مسببات الحساسية الأخرى التي يُقترح دورها من خلال البيئة المعيشية والمقابلة مع الشخص المشتبه بإصابته بالحساسية
- سم غشائيات الأجنحة وفقًا للبروتوكولات المتخصصة
- الأدوية في بعض المراكز المتخصصة فقط
الحالات التي تستدعي إجراء الاختبارات
تسمح هذه الاختبارات بإجراء تقييم كامل عندما تشير الأعراض إلى وجود حساسية: التهاب الأنف المزمن، التهاب الملتحمة، الربو، الشرى الحاد، ردود الفعل الغذائية، إلخ
كم من الوقت تستغرق الاختبارات؟
- يمكن إجراء اختبارات الوخز والاختبارات داخل الجلد خلال استشارة مخصصة. يستغرق الاختبار نفسه ما بين 20 و30 دقيقة في المتوسط
تحضير الجلد وتطبيق المواد المسببة للحساسية
- يتم إجراء الفحص بشكل عام أثناء استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، أو أخصائي أمراض الرئة، أو طبيب الأطفال، إلخ
يتم تحضير الجلد, يُنظف الساعد أو الظهر أحيانًا
ثم تُوضع المواد المسببة للحساسية: تُوضع قطرة من كل مستخلص مسبب للحساسية على الجلد يُوخزالجلد برفق يخدش باستخدام مشرط دقيق من خلال كل قطرة لإدخال المادة هذا ثقب دقيق سطحي وغير مؤلم يسمح للمادة المسببة للحساسية باختراق البشرة يُجرى نفس الإجراء مع منتجات التحكم لمقارنة النتائج بين المواد المسببة للحساسية والمجموعة الضابطة
متابعة النتائج والآثار الجانبية
- تُراعى فترة انتظار
- يُلاحظ التفاعل بعد 20 دقيقة في المتوسط
- تُقاس النتائج بناءً على قطر الانتفاخ، مقارنةً بالمجموعة الضابطة: المجموعة الضابطة الإيجابية هي الهيستامين، والمجموعة الضابطة السلبية هي المحلول الملحي
- لا يتطلب الاختبار عينة دم ولا يسبب أي آثار جانبية كبيرة، باستثناء الحكة الموضعية المؤقتة في حالة الاختبار الإيجابي.
دواعي إجراء اختبارات الوخز
اختبارات الوخز مفيدة للتحقق من الأعراض التي تشير إلى الحساسية، مثل
- التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة
- الاشتباه في الربو التحسسي
- التهاب الجلد التأتبي في سياق يوحي بذلك
- الشرى الحاد أو الوذمة الوعائية
- الاشتباه في حساسية الطعام
- ردود الفعل بعد لدغات الحشرات
تساهم هذه الاختبارات في التشخيص، ولكن يجب دائمًا ربطها بالتاريخ السريري للمريض
موانع واحتياطات قبل الاختبار
قد تؤثر بعض الحالات على النتائج أو تمنع إجراء الاختبار مؤقتًا، مثل
- تناول مضادات الهيستامين خلال الأيام الخمسة إلى السبعة السابقة حسب الدواء المحدد
- تناول أدوية يمكن أن تقلل من تفاعل الجلد بعض مضادات الاكتئاب، الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية جدًا، إلخ
- أكزيما واسعة النطاق في منطقة الاختبار
- فترة الحمل
تفسير نتائج اختبار الجلد وتأكيد الحساسية
تشير نتيجة اختبار الجلد الإيجابية إلى وجود تحسس، ولكنها لا تعني بالضرورة تأكيد الحساسية
ولتأكيد الدور السريري لمسبب الحساسية، يفسر الطبيب النتائج من خلال ربط حجم البثور، وأعراض المريض وموسمية الحساسية، وتاريخ التعرض
- عند الضرورة، يطلب اختبارات إضافية (IgE محدد، واختبارات استفزازية، إلخ)
- يسمح هذا التحليل المتكامل بوضع خطة علاجية مخصصة، بناءً على تجنب مُبرر، وعلاجات أعراضية، أو علاج مناعي محدد لمسبب الحساسية.
مزايا اختبارات وخز الجلد
تتميز اختبارات حساسية الجلد بمزايا عديدة، منها نتائج سريعة، وحساسية ممتازة لمسببات الحساسية المستنشقة، وتكلفة معقولة يسمح هذا الفحص البسيط، الذي يُمكن إجراؤه حتى في سن مبكرة، بإجراء تقييم شامل لمسببات الحساسية في جلسة واحدة
مخاطر وآثار اختبارات وخز الجلد
قد تُسبب اختبارات الجلد حكة واحمرارًا وتورمًا طفيفًا كما قد تُسبب ظهور نتوءات صغيرة على الجلد في بعض الحالات يمكن أن تستمر هذه الأعراض من بضع ساعات إلى بضعة أيام نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية شديدة، ولكنها تتطلب عناية طبية فورية
تُجرى اختبارات الوخز باستخدام مستخلصات مسببة للحساسية موحدة، وبالتالي فهي آمنة للغاية.