Résumé
La chirurgie endonasale, technique de pointe en chirurgie ORL au Maroc, est devenue une méthode de référence pour traiter les pathologies naso-sinusiennes et certaines atteintes de la base du crâne. Grâce à l’endoscopie rigide, cette approche mini-invasive permet une meilleure précision chirurgicale, une récupération post-opératoire rapide et une amélioration significative de la qualité de vie des patients. Cet article propose un état des lieux complet, des indications courantes aux perspectives d’évolution au Maroc.
Chirurgie endonasale : définition et contexte au Maroc
La chirurgie endoscopique naso-sinusienne (CENS), ou chirurgie endonasale, s’est imposée dans la pratique quotidienne des ORL au Maroc. Elle permet d’intervenir avec une grande précision sur les sinus et la base du crâne, en passant par les voies naturelles du nez, sans incision visible. Cette technique remplace progressivement les anciennes méthodes chirurgicales plus invasives.
Anatomie des fosses nasales et des sinus
Comprendre l’anatomie du nez est essentiel pour la réussite des interventions en chirurgie ORL au Maroc. Le nez est formé de structures osseuses, cartilagineuses et muqueuses, jouant un rôle clé dans la respiration, l’olfaction, et la filtration de l’air. Les sinus (frontaux, maxillaires, ethmoïdaux, sphénoïdaux) sont en communication avec les fosses nasales et peuvent être à l’origine de nombreuses pathologies nécessitant une intervention chirurgicale.
Pathologies traitées par la chirurgie endonasale au Maroc
En ORL, les indications les plus fréquentes de chirurgie endonasale au Maroc sont :
- Sinusites chroniques résistantes aux traitements médicaux
- Déviation de la cloison nasale
- Polypose naso-sinusienne
- Hypertrophie des cornets inférieurs
- Tumeurs bénignes
- Fistules de liquide céphalorachidien
- Tumeurs de la base du crâne (en partenariat avec les neurochirurgiens)
- Chirurgie du canal lacrymal (dacryocystorhinostomie)
Déroulement d’une chirurgie endonasale ORL
La chirurgie endonasale est réalisée sous anesthésie générale. L’endoscope est introduit par les narines et relié à une caméra haute définition. Cela permet au chirurgien ORL une visualisation précise, avec un minimum de traumatisme. Des outils comme la navigation chirurgicale sont souvent utilisés dans les cas complexes ou lors d’une reprise chirurgicale.
Exemples de chirurgies endonasales pratiquées au Maroc
- Septoplastie (chirurgie de la cloison nasale)
Corrige les déviations nasales à l’origine d’obstruction, de ronflement ou d’infections.
- Turbinectomie
Traitement de l’hypertrophie des cornets pour améliorer la respiration nasale.
- Méatotomie et chirurgie des sinus
Indiquée en cas de rhinosinusites chroniques, polypes, mycoses, ou troubles de l’odorat.
- Dacryocystorhinostomie endonasale
Intervention ORL spécifique aux troubles du sac lacrymal, sans cicatrice visible.
Avantages de la chirurgie endonasale en ORL
- Pas d’incision externe, donc aucune cicatrice
- Meilleure précision chirurgicale
- Moins de complications et d’infections
- Récupération post-opératoire rapide
- Meilleure qualité de vie
Limites et complications potentielles
Même si elle est sûre, la chirurgie endonasale peut comporter des risques :
- Lésions de l’orbite
- Fuites de LCR (liquide céphalorachidien)
- Saignements ou infections (rares)
Perspectives d’évolution au Maroc
La chirurgie ORL au Maroc évolue rapidement grâce à :
- La navigation 3D
- La réalité augmentée peropératoire
- L’intelligence artificielle pour le repérage des structures
- La collaboration entre ORL, neurochirurgiens et ophtalmologues
Conclusion
La chirurgie endonasale au Maroc s’impose aujourd’hui comme un pilier de la chirurgie ORL moderne. Moins invasive, plus efficace, et en constante innovation, elle améliore la prise en charge des patients marocains souffrant de pathologies naso-sinusiennes. L’avenir s’annonce prometteur avec le développement de technologies de pointe et une approche multidisciplinaire.